Понятие гестационный диабет
Гестационный диабет, или, диабет беременных. Возникает у женщины во время беременности, обычно в середине второго триместра. Подобно беременности, гестационный диабет носит временный характер.
Обычно гестационный диабет (ГД) проходит в 90% случаев после родов. Важное отличие в беременности, сопровождающее ГД от беременности, возникающее у женщин в уже существующим первым или втором типом сахарного диабета.
Если не обращать внимание на временно возникший диабет во время беременности, то это может привести к проблемам со здоровьем и у материи у ребенка. Кроме того, гестационный диабет у беременных повышает риск развития сахарного диабета 2-го типа в более позднем возрасте, а так же – риск развития диабета у ребенка. Большому риску развития подвержены дети с большим весом при рождении, от 4-х кг. и выше.
Причины гестационного диабета
Точная причина диабета беременных неизвестна. Точно известен один факт – если организм женщины во время беременности не может выработать достаточное количество инсулина, то возникает гестационный диабет.
Во время беременности в организме женщины происходит «гормональная буря». Происходят изменения в балансе гормонов, увеличивается вес. Эти два фактора влияют на то, как организм вырабатывает и использует инсулин. По сути, организм начинает использовать инсулин менее эффективно, что вызывает резистентность к инсулину. Если есть резистентность, следовательно, организм требует больше инсулина, чтобы поддерживать уровень глюкозы крови в безопасном диапазоне.
Интересный факт. Практически все беременные женщины имеют некоторую резистентность к инсулину на последних сроках беременности. Но если была резистентность до беременности, то шанс гестационного диабета во время беременности увеличивается.
Факторы риска при гестационном диабете
Некоторые женщины подвергаются более высокому риску. К этим факторам риска относятся:
- Возраст старше 25
- Избыточный вес или ожирение
- Недостаточно физической активности
- Расовая принадлежность
- Сахарного диабета 2 типа в семейном анамнезе
- Гестационный диабет в предыдущей беременности
- Преддиабет
- Рождение ребенка, вес при рождении которого составил более 4-х кг.
- Артериальная гипертензия
- Болезни сердца
- Синдром поликистоза яичников
Возможно, вы заметили, что многие факторы риска для ГД такие же, как и для диабета 2 типа. Кстати, у некоторых женщин с ГД не будет ни одного из вышеперечисленных факторов риска. Почему у некоторых женщин без какого-либо из вышеперечисленных факторов риска развивается ГД, неизвестно.
Как диагностируется гестационный диабет
Лечащий врач назначает анализы на гестационный диабет, как правило, между 24 и 28 неделями беременности, то есть во втором триместре беременности. Но если вы подвержены риску ГД, то эти анализы могут быть назначены и раньше. Уровень сахара в крови, превышающий норму на ранних сроках беременности, может быть признаком того, что у вас диабет 1 или 2 типа, а не ГД.
Существуют различные методы скрининга ГД: тест на определение уровня глюкозы, пероральный тест на толерантность к глюкозе, анализ на гликированный гемоглобин.
Риски, связанные с наличием гестационным диабетом
Наличие любого типа диабета очень серьезно из-за возможных осложнений, которые могут возникнуть.
Много процессом происходит в организме женщины во время беременности. Уровень гормонов эстрогена и прогестерона повышается, что приводит к увеличению секреции инсулина и снижению выработки глюкозы печенью.
Плод потребляет много глюкозы из организма матери, что может привести к снижению уровня глюкозы в организме женщины.
По мере прогрессирования беременности начинают вырабатываться другие гормоны, в том числе человеческий плацентарный лактоген, кортизол и пролактин.
Эти гормоны в сочетании с более высоким уровнем эстрогена и прогестерона могут вызвать резистентность к инсулину, что побуждает поджелудочную железу выделять больше инсулина.
У здоровых женщин с низким риском сахарного диабета это не проблема. Но у женщин, которые уже подвержены риску развития диабета прогноз гестационного диабета увеличивается.
Поджелудочная железа не может удовлетворить потребность в инсулине. В результате резистентность к инсулину сохраняется, и может возникнуть гестационный диабет.
Осложнения гестационного диабета
Если ГД не диагностируется или не лечится должным образом, некоторые из осложнений, которые могут возникнуть у матери, включают:
- Высокое кровяное давление и преэклампсия, серьезное заболевание, которое повышает кровяное давление и может привести к летальному исходу
- Кесарево сечение
- Повышенный риск ГД при другой беременности, а также повышенный риск развития диабета 2 типа в будущем
- Повышенный риск высокого кровяного давления и высокого содержания жиров в крови, повышающий риск сердечных заболеваний
- Макросомия — ребенок, который при рождении весит более 4 кг. При крупном плоде обычно требуется кесарево сечение. Крупный ребенок также может означать более высокий риск родовых травм.
Проблемы, которые могут возникнуть у ребенка:
- Ранние роды и родоразрешение: это может привести к респираторному дистресс-синдрому у младенца. Детям, родившимся с этим, может потребоваться помощь в дыхании, пока их легкие полностью не сформируются
- Низкий уровень глюкозы в крови у ребенка из-за высокого уровня инсулина повышает риск судорог
- Желтуха, вызванная тем, что печень ребенка не полностью сформирована
- Более высокий риск ожирения и диабета 2 типа в более позднем возрасте
Что такое MODY-диабет можно узнать здесь